I november 2021 udsendte American Heart Association (AHA) og American College of Cardiology (ACC) i fællesskab omfattende retningslinjer for evaluering og diagnosticering af brystsmerter.Retningslinjerne beskriver standardiserede risikovurderinger, kliniske veje og diagnostiske værktøjer til brystsmerter, som giver anbefalinger og algoritmer til klinikere til at vurdere og diagnosticere brystsmerter hos voksne patienter.
Retningslinjen præsenterer 10 nøglebudskaber om problemstillinger og anbefalinger til dagens diagnostiske vurdering af brystsmerter, pænt opsummeret i de ti bogstaver "brystsmerter", som følger:
Hjertetroponin er en specifik markør for myokardiecelleskade og er den foretrukne biomarkør til diagnosticering, risikostratificering, behandling og prognose af akutte koronare syndromer.Retningslinjer kombineret med brugen af højfølsom troponin til patienter med akutte brystsmerter og mistanke om ACS (eksklusive STEMI) giver følgende anbefalinger ved fastlæggelse af kliniske beslutningsveje:
1. Hos patienter med akutte brystsmerter og mistanke om ACS bør kliniske beslutningsveje (CDP'er) kategorisere patienter i lav-, mellem- og højrisiko-lag for at lette disposition og efterfølgende diagnostisk evaluering.
2. I evalueringen af patienter med akutte brystsmerter og mistanke om ACS, for hvem serielle troponiner er indiceret til at udelukke myokardieskade, er anbefalede tidsintervaller efter den indledende troponinprøvetagning (tid nul) for gentagne målinger: 1 til 3 timer for høj -følsomhed troponin og 3 til 6 timer for konventionelle troponin-assays.
3.For at standardisere påvisning og differentiering af myokardiebeskadigelse hos patienter med akutte brystsmerter og mistanke om ACS, bør institutioner implementere en CDP, der inkluderer en protokol for troponinprøvetagning baseret på deres særlige assay.
4. Hos patienter med akutte brystsmerter og mistanke om ACS bør tidligere testning, når den er tilgængelig, overvejes og indarbejdes i CDP'er.
5. For patienter med akutte brystsmerter, et normalt EKG og symptomer, der tyder på ACS, som begyndte mindst 3 timer før ED ankomst, er en enkelt hs-cTn koncentration, der er under grænsen for detektion ved indledende måling (tid nul) rimelig for at udelukke myokardieskade.
cTnI og cTnT bruges ofte i den kvalitative diagnose af myokardieinfarkt, MYO bruges ofte i den tidlige diagnose af myokardieinfarkt, og CK-MB bruges ofte til diagnosticering af myokardieinfarkt efter myokardieinfarkt.cTnI er i øjeblikket den mest klinisk følsomme og specifikke markør for myokardieskade og er blevet det vigtigste diagnostiske grundlag for myokardievævsskade (såsom myokardieinfarkt). AeHealth har en komplet test af myokardieartikler, som har bestået CE-certificeringen, hvilket giver et mere pålideligt hjælpediagnosegrundlag for kliniske patienter og brystsmertepatienter, og aktivt assistere opbygningen af brystsmertecentre.
Indlægstid: 02-02-2022